Puusaliigese artroosi ravi

Puusaliigese artroos on kõige levinum artroosi tüüp. Kuna puusaliiges (HJ) on kõigist teistest suurem ja sellel on mitmevektoriline pöörlemistelg, kogeb see tohutut koormust kogu inimese elu jooksul – kõndides, joostes, hüpates, trepist ronides, sportides ja igapäevatoimingutes.

Sageli peavad patsiendid puusaliigese artroosi sümptomite ja ravi pärast muretsema juba 25-35-aastaselt. Haigus võib kiiresti areneda vigastuste, dekompenseeritud kehalise aktiivsuse (spordiharjutuste sooritamise tehnika mittejärgimine, "seisev" töö, liigne kehakaal), pärilike tegurite, nakkus- ja krooniliste haiguste mõjul.

Puusaliigese osteoartriidi efektiivne ravi võib aga säilitada liikuvust ja vältida luude lagunemist. Vanemas eas aitab see vältida veelgi ohtlikumaid patoloogiaid – näiteks nekroos või reieluupea murd.

Puusaliigese artroosi sümptomid

Puusaliigese artroosi sümptomid ja ravi sõltuvad haiguse staadiumist.

• 1. staadium. Patsiendid tunnevad kubeme piirkonnas kerget valu, mis tekib pärast füüsilist aktiivsust, pikaajalist seismist või äkilisi liigutusi liigeses ja kaob seejärel täielikult puhkeolekus.
• 2. etapp. Valusündroom intensiivistub ja häirib patsienti isegi tavaliste majapidamistoimingutega. Valu võib kiirguda alaseljale või reie siseküljele. Ilmuvad jäikus ja krõmpsud ning liigese liigutuste ulatus väheneb. Lihas-sidemete süsteem hakkab nõrgenema, mis põhjustab suurenenud väsimust.
• 3. etapp. Valu on tunda pidevalt ja patsientidel on raske liikuda ilma kepi või jalutuskäruta. Liikumine liigeses on tugevalt piiratud. Treppidest ronimine on tõsine väljakutse. Esinevad kõnnihäired (lonkamine, kukkumine ühele või mõlemale jalale). Ühepoolse koksartroosi korral on palja silmaga nähtav vaagna moonutus ja selgroo kõverus.
• 4. etapp. Liigesruum sulgub osteofüütide vohamise tõttu ja igasugune liikumine liigeses on peaaegu võimatu. See kaotab oma funktsioonid ja muutub luude hävimise tõttu tõsiselt deformeeruvaks.

Puusaliigese artroosi prognoos

Eduka elukestva ravi korral võib puusaliigese artroosist tingitud valu täielikult puududa või häirida patsienti harva. Selle ravi väljavaated sõltuvad sellest, kas patsient järgib reumatoloogi eeskirju ja isiklikust enesedistsipliinist. Pange tähele, et haiguse kõige täpsema prognoosi saab teha ainult raviarst.

Õigeaegse ja korrapärase raviga

Kui kroonilised haigused ei soodusta haiguse progresseerumist ja puusaliigese artroosi ravi algas 1. või 2. staadiumis, saab puusaliigese asendamist vältida. Puue ja töövõime kaotus, kui järgitakse arsti soovitusi, nihkub 20 aasta võrra ja mõnikord säilib patsiendil kuni kõrge eani peaaegu piiramatu liikuvus liigeses. Parim prognoos on võimalik nn. healoomuline artroos - kui kõhre kulumine sõltub välistest teguritest (kutsetegevus, sanitaarreeglite rikkumised). Sel juhul tasub need välja jätta ja läbida taastava ravi kuur, et aeglustada liigese edasist degeneratsiooni.

Puusaliigese 3. astme osteoartriidi õigeaegne kirurgiline ravi aitab vältida liigeste liikumatust, tagajärgi kogu lihasluukonnale ja paljude aastate pikkust valu. Vastunäidustuste puudumisel aitab proteesimine endise tegevuse juurde tagasi pöörduda.

Eneseravimisel

Puusaliigese artroosi ravimeetodi valimisel võtab arst arvesse patsiendi vanust, kehaehitust, füüsilist vormi, tema tervislikku seisundit, haiguse spetsiifilisi sümptomeid ja staadiumi. Sel juhul uuritakse liigeseruumi valendiku ahenemist, osteofüütide esinemist, artroosi progresseerumise kiirust, sünoviaalvedeliku kvaliteeti ja muid näitajaid.

Puusaliigese osteoartriidi iseravi traditsiooniliste meetoditega ei võta neid individuaalseid näitajaid arvesse ja võib soovitud tulemuse asemel põhjustada tõsist ägenemist, ainevahetushäireid ja haiguse staadiumi halvenemist. Kõige hullem on aga aeg, mis kulub illusioonile, et nii tõsist kroonilist haigust nagu puusaliigese artroos saab ravida vaid traditsiooniliste meetoditega. Vältige põletikuvastaste ravimite võtmist ilma arsti retseptita – see võib põhjustada tõsiseid probleeme seede- ja endokriinsüsteemiga!

Ei mingit ravi

Ravimata jäetud puusaliigese artroos progresseerub keskmiselt 2-4 korda kiiremini. Elukvaliteedi halvenemine ja puude tekkimine on sel juhul võimalik juba suhteliselt noores eas - umbes 45-50-aastaselt. Patsientide uni halveneb, füüsiline aktiivsus väheneb, täheldatakse psühho-emotsionaalseid häireid. Valu ei lase neil hommikul voodist tõusta, lastelastega jalutada või tööle minna.

Puusaliigese osteoartriidi ravi

Puusaliigese 1. astme artroosi ravi prioriteetne suund on ambulatoorne konservatiivne ravi. See hõlmab puusaliigese artroosi medikamentoosset ravi, füsioteraapiat, dieetravi, sidemete ja reguleeritavate ortooside kandmist. See lähenemine võimaldab teil leevendada valu, säilitada lihaste funktsiooni ja suurendada liigese liikuvust. Puusaliigese 2. astme artroosi ravi viiakse läbi sarnaselt.

Kui puusaliigese artroosi konservatiivne ravi hilineb või on ebaefektiivne, edeneb kõhre degeneratsioon kiiresti ja tehakse operatsioon. Mõnikord võib arst otsustada osteotoomia või artrodeesi kasuks, kuid enamasti on puusaliigese 3. astme artroosi ravimisel ette nähtud endoproteesimine – haige liigese osaline või täielik asendamine. Metallist ja keraamilisest või polümeerist vooderdisest valmistatud protees kestab 15–25 aastat, pärast mida tuleb see välja vahetada. Puusaliigese artroosi kõige tõhusam ravi on täielik artroplastika (liigese asendamine). See võimaldab teil täielikult taastada selle funktsionaalsuse minimaalse kuni 8 cm pikkuse sisselõikega ja võimalusega ühe päeva jooksul toega kõndida. Täielik taastusravi kestab 1-3 kuud.

Füsioterapeutilised meetodid puusaliigese artroosi raviks

Puusaliigese artroosi füsioteraapiat viiakse läbi kursuste kaupa vastavalt arsti näidustustele. Peaaegu kõik tehnikad, välja arvatud magnet- ja krüoteraapia, on lubatud ainult remissiooni perioodil, põletikunähtude täieliku puudumisel. Puusaliigese osteoartriidi raviks kasutatakse järgmisi meetmeid:

• ülikõrgsagedusravi;
• ultraheliravi;
• laserteraapia;
• magnetteraapia;
• ravivõimlemine (ravivõimlemine);
• ravimassaaž ja manuaalteraapia;
• osoonteraapia;
• krüoteraapia;
• nõelravi;
• tõmbeteraapia (veojõud);
• parafiini aplikatsioonid ja mähised;
• balneoteraapia ja mudaravi;
• hüdromassaaž.

Puusaliigese artroosi ravi harjutusraviga

Puusaliigese artroosi füsioteraapia on suunatud lihaste ja sidemete tugevdamisele – need on loomulik ortoos, mis vähendab liigese koormust ja hoiab selle füsioloogiliselt õiges asendis. Selle tulemusena aitab puusaliigese artroosi ravimine harjutustega leevendada valu ja põletikku, parandab liikuvust, aeglustab kõhre kulumist ja tagab sünoviaalvedeliku toitainetega varustatuse. Järgmised harjutused aitavad teie jalgu tugevdada:

1. Lähteasend – istudes põrandal, keskendudes selja taga olevatele väljasirutatud kätele. Jalad sirged teie ees. Me painutame ja sirutame oma varbaid.
2. Algpositsioon on sama. Vaheldumisi painutage ja sirutage jalgu (varbad enda poole, varbad teist eemal).
3. Algpositsioon on sama. Painutage jalga põlvest, tõmmates seda mööda matti või raskusega enda poole. Pärast liigutuse lõpetamist on soovitatav põrandat puudutada ainult varbaga.
4. Lähteasend - lamades selili, jalad põlvest kõverdatud, jalad maas. Teeme harjutust “konn” - sirutame kõverdatud põlved laiali ja hoiame neid 20 sekundit. Siis viime selle uuesti kokku.
5. Lähteasend - lamades selili, üks jalg sirge, teine kõverdatud ja külili. Lamame nii ühe minuti, seejärel vahetame jalga.
6. Lähteasend - lamades selili, jalad sirged, lamades vabalt. Toome sokid sissepoole, puudutades neid ja seejärel laiali. Korda tempos 10 korda.
7. Lähteasend - lamades selili, üks jalg (mõjutatud liigese küljelt) üle teise. Liigutame sääre jalalaba nagu ülaltoodud harjutuses.
8. Lähteasend - lamades selili. Tõmbame põlve kõhu poole, hoides kokkupandud sõrmedega reie tagaosa. Tehke 30 sekundit mõlemal jalal.
9. Algpositsioon on sama. Tõmbame oma põlvedest kõverdatud jalad kõhu poole ja hoiame neid kokku pandud sõrmedega põlvede all. Esitage vähemalt 30 sekundit.
10. Algpositsioon on sama. Me liigutame sirgendatud jala põrandast kõrgemale küljele. 20-30 korda mõlemal jalal.
11. Lähteasend - seistes. Asetage tool küljele, seljaga teie poole. Hoides tooli seljatoest kinni ja seistes ühel jalal, kõiguta teist nagu pendlit edasi-tagasi. 20-30 korda.

Massaaž puusaliigese osteoartriidi ravis

Massaaž on tõhus lõõgastav ja taastav tehnika puusaliigese artroosi raviks varases staadiumis. Puusaliigese 1. astme artroosi (ja ka 2. astme - valu ja turse puudumisel) ravina võib see pikendada remissiooni, leevendada ebamugavust ja valu ilma ravimiteta, parandada kudede trofismi ja aeglustada kõhre degeneratsiooni. Samuti kõrvaldab see und ja liikumist segavad spasmid, tugevdab sidemeid, normaliseerib kõnnakut ning võimaldab kiirelt soojeneda puhkeolekust aktiivsele tegevusele üleminekul ja vastupidi.

Puusaliigese artroosi korral on soovitav professionaalne ravimassaaž (vähemalt 10-12 seanssi). Kuid ka õrn isemassaaž kodus aitab seisundit parandada. Oluline on vältida valu ja tõsist ebamugavustunnet. Väiksemate põletikunähtude korral liigeses peatatakse manipulatsioonid ajutiselt - neid saab raviarsti loal pärast põletikuvastase ravikuuri jätkata.

Isegi juhtudel, kui patsient kannatab ühepoolse koksartroosi all, tehakse massaaži mõlemal küljel. Kuidas seda õigesti teha?

1. Alustuseks võtke mugav asend, mis võimaldab teil leevendada puusade ja alaselja stressi. Näiteks selili, külili või kõhuli lamades.
2. Alustage kahjustatud liigese ümbruse õrnalt massaaži. Kui teil on abiline, paluge tal vereringe parandamiseks 7-10 minutit silitada teie selga abaluudest ristluuni.
3. Jätkake alaselja aeglaselt silitamisega ja seejärel ristluupiirkonna ümmarguse soojendamisega kahe sõrmega.
4. Masseerige pöialdega lülisammast nii palju kui poos lubab, liikudes järk-järgult alla alaseljale.
5. Suruge oma peopesad sakrogluteaalsesse piirkonda ja alustage lihaste hõõrumist ja venitamist. See lõpetab ettevalmistuse.
6. Hõõruge oma reied peopesadega ja seejärel masseerige neid pöialdega hästi ringikujuliselt.
7. Sõtkuge reie sisekülge ilma survet avaldamata (et mitte veresooni pigistada). Parem on haarata pöidla ja teiste sõrmede vahele jääv rasvavolt ning seda korralikult sõtkuda.
8. Tähtis! Lõpeta protseduur lõõgastavate löökide ja patsutustega.

Reiemassaažis kasutatakse põiki-, piki-, haaramis-, pigistusliigutusi. Hõõrumine toimub peopesa erinevate osadega või painutatud sõrmedega kubemepiirkonna suunas.

Pärast puusaliigese 3. astme artroosi kirurgilist ravi ja õmbluste eemaldamist kasutatakse massaaži taastusraviks ja motoorsete funktsioonide taastamiseks.

Puusaliigese artroosi ravi dieediga

Puusaliigese artroosi ravi toitumise põhiprintsiip on selle mitmekesisus ja tasakaal võtmenäitajates (vitamiinid, mineraalid, valgud, sh asendamatud aminohapped). Oluline on süüa kaltsiumi-, väävli-, tsingi-, magneesiumi- ja seleenirikkaid toite. Vitamiinidest on esmatähtsad A- ja B-rühma vitamiinid (annavad põletikuvastase toime), C, D, E. Madala valgusisaldusega dieedid on puusaliigese osteoartriidi ravis vastunäidustatud. Seetõttu lisage menüüsse kindlasti:

1. Dieetliha, linnuliha, kala.
2. Munad.
3. Piim ja piimatooted.
4. Puuviljad, köögiviljad ja värsked ürdid.
5. Täisteratooted ja õliseemned (näiteks lina), samuti pähklid.
6. Nõud ja tooted looduslike kondroprotektoritega (želee, tarretis, kõhred, seajalad, kõrvad jne).

Kuid parem on vähendada süsivesikute tarbimist - lõppude lõpuks tekitab isegi kerge ülekaal haigele liigesele kolossaalse koormuse. Pole asjata, et taastusravieksperdid naljatlevad, et paari kilo kaotamine on puusaliigese artroosi kõige tõhusam ravi. Samuti peate välja jätma soolased, vürtsikad, magusad ja praetud toidud, mis põhjustavad kehas vee säilimist. Vähendage tarbimist:

• kiirtoit ja pooltooted;
• pagaritooted, maiustused ja maiustused;
• vorstid ja marinaadid.

Ärge unustage juua vähemalt 2,5 liitrit vett päevas!

Puusaliigese artroosi medikamentoosne ravi

Puusaliigese artroosi ravi ravimitega toimub rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele. Ägenemise ja tugeva valu korral on lubatud võtta tavapäraseid valuvaigisteid või õrnaid põletikuvastaseid ravimeid (ibuprofeen), kuid mitte rohkem kui 10 päeva enne spetsialisti poole pöördumist. Vastasel juhul on haiguspilt ähmane ja arstil on raske valida puusaliigese artroosi adekvaatset ravi.

Puusaliigese artroosi raviks on mitu ravimirühma. Puusaliigese artroosi kompleksravis ravimitega kasutatakse 5 peamist ravimirühma.

Põletikuvastased ravimid puusaliigese osteoartriidi ravis

Turse, vere ja muude vedelike stagnatsioon, lokaalne palavik ja valu - need artroosi tavalised põletikunähud mitte ainult ei mürgita patsiendi elu, vaid raskendavad ka haiguse kulgu. Aja jooksul põhjustavad need kudede nälgimist, kõhre “toitva” sünoviaalvedeliku ammendumist ja selle viskoossuse häireid (mille tõttu hõõrdumine hävitab liigesemembraani pinna!), lihasdüstroofiat ja liikuvuse püsivat halvenemist.

Kuid peamine põletikuoht on kõhrerakkude - kondrotsüütide - surm. Kui need lagunevad suurtes kogustes, tekitavad nad ensüümide kogunemist, mis "söövad ära" liigesekõhre pinna.

Seetõttu kasutatakse põletikunähtude leevendamiseks ja kudede ainevahetuse taastamiseks 2 rühma põletikuvastaseid ravimeid: mittesteroidsed (MSPVA-d, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) ja glükokortikosteroidid.

MSPVA-sid peetakse õrnemaks, kuigi need võivad mõjutada ka seedesüsteemi. Sellepärast määratakse nad esimesena. Puusaliigese 2. astme artroosi ravis - kursustel või vastavalt vajadusele.

Nende hulka kuuluvad: Nimesuliid, Ibuprofeen, Meloksikaam, Ketoprofeen, Indometatsiin, Diklofenak.

Kui MSPVA-d ebaõnnestuvad, määravad reumatoloogid "raske suurtükiväe" - kortikosteroidravimid. Nad leevendavad kohe isegi tugevat valu ja põletikku, kuid neid ei saa pikka aega ja suurtes annustes võtta. Nagu kõik hormonaalsed ravimid, võivad need mõjutada siseorganite kaalu ja seisundit ning raviannuse ületamisel võivad need süvendada artroosi kulgu.

Puusaliigese 3. astme artroosi raviks valitud ravimid on: hüdrokortisoon, prednisoloon, metüülprednisoloon.

Puusaliigese osteoartriidi kondroprotektorid

Kuigi põletikuvastased ravimid leevendavad sümptomeid, ei lahenda need probleemi – ei taasta kõhre kahjustatud pinda ega rikasta sünoviaalvedelikku glükoosaminoglükaanidega. Seetõttu pole puusaliigese artroosi efektiivne ravi mõeldav ilma ravimiteta kondroitiin ja glükoosamiinsulfaat, mis varustavad organismi ehitusmaterjaliga uute kõhrerakkude moodustamiseks.

Kuna ainevahetus kõhrekoes on väga aeglane, tuleb kondroprotektoreid võtta pikka aega - 3-6 kuud aastas. Kuid elukestva ennetava kasutamisega aitavad need saavutada ravimivaba remissiooni.

Kondroprotektorid on: glükoosamiin, kondroitiin.

Angioprotektorid ja mikrotsirkulatsiooni korrektorid

Artroosiga kaasnevad põletikud ja mikrotraumad häirivad verevarustust kahjustatud liigese ümber. Kuid just kapillaarid toovad toitaineid liigesekapsli piiridesse.

Järgmised ravimid aitavad leevendada turset ja parandada kudede trofismi: trokserutiin, hobukastani ekstrakt, diosmiin kombinatsioonis teiste ravimitega, pentoksüfülliin.

Lihasrelaksandid

Kui liigese tugifunktsioon on häiritud, püüab keha seda kompenseerida lihaste ja sidemete abil, mis pole selliseks peaaegu pidevaks koormuseks ette nähtud. Kroonilise ülepinge tõttu tekivad lihastes valud ja spasmid. Need krambid võivad segada und või kõndimist.

Nende kõrvaldamiseks on puusaliigese osteoartriidi ravis ette nähtud järgmised ravimid: baklofeen, tisanidiin, tolperisoon.

Välis- ja soojendavad ained

Selle rühma ravimitel on vasodilateeriv toime. Need aitavad leevendada turset, vähendada valu ja psühholoogiliselt häirida liigesevaevusi.

Tavaliselt kasutatakse puusaliigese artroosi raviks loomsete mürkide või teravate taimeekstraktide baasil valmistatud tooteid.

Puusaliigese artroosi raviks mõeldud ravimite vabastamise vorm

Sõltuvalt artroosi kliinilistest ilmingutest ja patsiendi elustiilist määrab reumatoloog välja ravimid puusaliigese artroosi raviks erinevates vormides.

Tabletid, kapslid, pulbrid

Neid puusaliigese artroosi raviks mõeldud tooteid on lihtne doseerida ja kaasa võtta. Kõik, mida pead võtma, on klaas vett. Samuti võimaldab blister või pakend jälgida, mitu päeva on kuur juba kestnud. Sellistel ravimitel on hea biosaadavus. Kuid põletikuvastased tabletid võivad avaldada negatiivset mõju mao ja soolte limaskestadele - gastriidi, haavandite, koliidi korral on parem eelistada puusaliigese artroosi raviks mõeldud süste.

Süstid intramuskulaarseks ja intraartikulaarseks manustamiseks

Põletikuvastaseid ravimeid, lihasrelaksante ja kondroprotektoreid manustatakse tavaliselt süstimise teel. See tagab maksimaalse biosaadavuse ja on mao limaskestale õrn, kuid tavaliselt nõuab see meditsiinitöötaja kohalolekut. Intraartikulaarsete süstide tegemine ilma erikvalifikatsioonita on rangelt keelatud!

Salvid, geelid ja kreemid

Puusaliigese artroosi raviks kasutatavatel välisvahenditel on madal biosaadavus (umbes 5%), mis piirab nende kasutamist ravis abistava rolliga. Kuid nende kasutamisel on palju vähem vastunäidustusi.

Vähem levinud on puusaliigese artroosi raviks mõeldud vedelad preparaadid - palsamide, kompresside lahuste kujul.